摘要：本研究旨在探究全身麻醉對(duì)兒童認(rèn)知的影響。通過(guò)對(duì)一組接受全身麻醉的兒童進(jìn)行為期一周的認(rèn)知功能評(píng)估，發(fā)現(xiàn)他們?cè)谛g(shù)后一段時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)出了不同程度的認(rèn)知障礙。通過(guò)比較術(shù)前和術(shù)后的認(rèn)知測(cè)試結(jié)果，進(jìn)一步證實(shí)了這些影響的存在。這些認(rèn)知障礙并非在所有情況下都出現(xiàn)，并且隨著年齡的增長(zhǎng)和恢復(fù)過(guò)程的加快，這些影響逐漸減輕。本研究強(qiáng)調(diào)了對(duì)兒童術(shù)后認(rèn)知影響的持續(xù)關(guān)注和深入研究的重要性，以及采取有效措施來(lái)減少這些不良影響的必要性。未來(lái)的研究需要關(guān)注兒童不同年齡段、性別和手術(shù)類型的個(gè)體差異，以便更全面地理解全身麻醉對(duì)兒童認(rèn)知的影響。

全身麻醉對(duì)兒童認(rèn)知影響研究

全身麻醉的基本概念及其對(duì)兒童的影響

全身麻醉是通過(guò)靜脈或者吸入的方式，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生暫時(shí)可逆性抑制，讓患兒失去意識(shí)、沒(méi)有痛感、肌肉松弛的狀態(tài)。兒童由于自控力差，表達(dá)能力參差不齊，因此最常用的麻醉方法是全身麻醉。許多家長(zhǎng)擔(dān)心全身麻醉會(huì)影響孩子的智力發(fā)育，尤其是關(guān)于是否會(huì)導(dǎo)致孩子變笨的問(wèn)題。

全身麻醉對(duì)兒童認(rèn)知的影響

• 短期影響：全身麻醉可能導(dǎo)致呼吸暫時(shí)受到抑制、惡心嘔吐和低血壓等短期影響。
• 長(zhǎng)期影響：研究表明，兒童在接受全身麻醉后，可能會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)認(rèn)知功能的改變，但這種影響通常是暫時(shí)的，會(huì)隨著時(shí)間逐漸恢復(fù)。目前的研究尚未發(fā)現(xiàn)單次全身麻醉會(huì)對(duì)兒童的智力發(fā)展產(chǎn)生長(zhǎng)期負(fù)面影響。

國(guó)際研究結(jié)果

澳大利亞、意大利、美國(guó)等國(guó)家的研究

2016年，澳大利亞、意大利、美國(guó)、英國(guó)、加拿大、荷蘭和新西蘭的28家醫(yī)院招募了月經(jīng)后60周以下、妊娠26周以上出生、患有腹股溝疝并擬行疝修補(bǔ)術(shù)的嬰兒，隨機(jī)進(jìn)行清醒區(qū)域麻醉或七氟醚全身麻醉，并在孩子5歲的時(shí)候進(jìn)行韋氏學(xué)齡前及初小兒童智力測(cè)驗(yàn)量表評(píng)估智商得分，發(fā)現(xiàn)兩組兒童在認(rèn)知評(píng)分上并無(wú)差距。

JAMA上的研究

2017年發(fā)表在JAMA上的研究指出，4歲前接受手術(shù)麻醉與其后期的學(xué)習(xí)成績(jī)或認(rèn)知表現(xiàn)僅有很小的關(guān)聯(lián)，而且還不能排除需要手術(shù)的孩子本身的特殊性導(dǎo)致的學(xué)習(xí)能力下降，所以可以讓家長(zhǎng)們放心，兒童接受手術(shù)后學(xué)習(xí)成績(jī)的總體差異極低。

梅奧診所的研究

2018年，梅奧診所研究發(fā)現(xiàn)3歲以內(nèi)兒童行單次或者多次手術(shù)，并在8至12歲或15至20歲時(shí)接受神經(jīng)心理測(cè)試，結(jié)果與正常兒童相比，他們的一般智力評(píng)估沒(méi)有差別。

特殊情況下全身麻醉的影響

在一些特殊情況下，麻醉可能會(huì)對(duì)小兒的認(rèn)知發(fā)展產(chǎn)生一定的影響。例如，對(duì)于某些患有先天性疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的兒童，他們的神經(jīng)系統(tǒng)本身就比較脆弱，對(duì)麻醉藥物的敏感性可能會(huì)更高。在這種情況下，麻醉可能會(huì)增加神經(jīng)系統(tǒng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，從而影響到孩子的認(rèn)知發(fā)展。

家長(zhǎng)和醫(yī)生的建議

家長(zhǎng)應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解麻醉過(guò)程和注意麻醉后的護(hù)理等方式，幫助兒童更好地恢復(fù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的年齡、體重、健康狀況和手術(shù)需求等因素，制定個(gè)性化的麻醉方案，并使用盡可能低的劑量和最短的麻醉時(shí)間，以減少潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

總之，全身麻醉在兒童中是一種相對(duì)安全的麻醉方法，但家長(zhǎng)和醫(yī)生都應(yīng)該充分了解其可能的影響，并在麻醉過(guò)程中密切關(guān)注兒童的情況，以確保兒童的安全和健康。如果對(duì)全身麻醉有任何疑問(wèn)，建議咨詢專業(yè)的麻醉醫(yī)生。

兒童麻醉后認(rèn)知恢復(fù)時(shí)間

全身麻醉對(duì)大腦發(fā)育的具體影響

麻醉藥物對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)的長(zhǎng)期作用

如何降低全身麻醉對(duì)兒童的副作用