兒童與成人麻醉藥物劑量差異，兒童和成人對麻醉藥物的劑量需求存在顯著差異

北京魚缸定做2025-01-22 07:29:04234閱讀7評論

兒童和成人對麻醉藥物的劑量需求存在顯著差異。由于兒童的生理特點(diǎn)，如代謝速率、藥物分布和排泄能力，他們需要較少的劑量以達(dá)到同樣的麻醉效果。兒童的藥物代謝率通常較低，這意味著他們可能需要更長的時(shí)間來達(dá)到藥物濃度穩(wěn)定。在給兒童進(jìn)行麻醉時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)體重調(diào)整藥物劑量，以確保安全有效的麻醉效果。

兒童與成人麻醉藥物劑量差異，兒童和成人對麻醉藥物的劑量需求存在顯著差異觀賞魚市場（混養(yǎng)魚）第1張

一、兒童與成人麻醉藥物劑量差異的原因

生理結(jié)構(gòu)與發(fā)育程度不同
- 兒童的器官處于發(fā)育過程中，如肝臟和腎臟功能尚在發(fā)育完善階段，其代謝和排泄麻醉藥物的能力與成人不同。兒童的肝臟內(nèi)藥物代謝酶系隨年齡增長發(fā)育，新生兒時(shí)期藥物代謝酶活性低，藥物清除率低，6個(gè)月時(shí)達(dá)到成人水平，隨后代謝能力超過成人水平直至2 - 3歲再降至成人水平；新生兒腎臟功能低于成人，嬰幼兒期接近成人水平，之后兒童期腎功能可能超過成年人。這些生理發(fā)育特點(diǎn)影響麻醉藥物在體內(nèi)的代謝速度，從而影響藥物劑量的需求，比如某些在成人中正常劑量的麻醉藥，對于兒童可能因?yàn)榇x慢而需要減少劑量，以避免藥物在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生不良反應(yīng)。
- 兒童的體重、體液分布與成人有差異。兒童體表面積相對較大，體內(nèi)水分含量高，會(huì)影響麻醉藥物的分布容積。一般來說，兒童的分布容積相對較大，清除率較小，這使得藥物在體內(nèi)的濃度較高、作用時(shí)間更長，所以在藥物劑量上需要調(diào)整，通常按照兒童的體重或體表面積等因素來精確計(jì)算合適的劑量，而不能簡單參照成人劑量。
對麻醉藥物的敏感性不同
- 兒童特別是嬰幼兒和早產(chǎn)兒，神經(jīng)系統(tǒng)仍在發(fā)育，對麻醉藥更敏感。例如在2歲以下的兒童，麻醉藥可能干擾神經(jīng)元發(fā)育、突觸可塑性，并增加學(xué)習(xí)和記憶障礙的風(fēng)險(xiǎn)，所以對麻醉藥物的劑量需求相對成人更低。嬰兒和兒童對吸入性麻醉藥和鎮(zhèn)靜劑的敏感性更高，需要更低的劑量，以達(dá)到既滿足手術(shù)麻醉需求又減少對兒童神經(jīng)系統(tǒng)等不良影響的目的。

二、兒童麻醉藥物劑量的計(jì)算方法

按體重計(jì)算
- 這是最常用、最基本的計(jì)算方法，可以算出每日或者每次的需要量。例如對于需要連續(xù)應(yīng)用數(shù)日的藥（如維生素、抗生素等），按每日劑量計(jì)算，再分兩到三次服用；臨時(shí)對癥用藥（如退熱、催眠藥等），常按每次劑量計(jì)算。但嬰兒體重應(yīng)以實(shí)際測得值為準(zhǔn)，年長兒按體重計(jì)算容易超過成人量時(shí)，則以成人量為上限。
按體表面積計(jì)算
- 此方法較按年齡、體重計(jì)算更為準(zhǔn)確，因其與基礎(chǔ)代謝、腎小球?yàn)V過率等生理活動(dòng)更為密切。
按年齡計(jì)算
- 對于劑量幅浮動(dòng)大，不需十分精確的藥物（如營養(yǎng)的藥物）可按年齡計(jì)算，比較簡單易行。
從成人劑量折算
- 此法僅用于未提供小兒劑量的藥物，所得劑量一般都偏小，所以不常用。

三、特殊情況對兒童麻醉藥物劑量的影響

身體狀況不佳時(shí)
- 如果患兒身體狀況比較差，或者血色素比較低，處于貧血狀況或者其它生命指征不太好，都會(huì)給予藥物減量，可能只會(huì)用到公斤體重常規(guī)計(jì)算量的1/2或者1/3。例如小兒麻醉使用丙泊酚時(shí)，若患兒身體狀況特殊，就要根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整劑量，年齡超過八歲的大多數(shù)患者麻醉誘導(dǎo)按體重計(jì)算，低于該年齡，尤其是一個(gè)月到三歲之間的患兒所需藥量可能會(huì)更大，但如果身體狀況差則需減少劑量，ASA分級為3 - 4級的小兒建議使用較低劑量。
早產(chǎn)兒和低出生體重兒
- 這些特殊兒童的藥物代謝速度較慢，需要調(diào)整劑量。他們的生理發(fā)育更為不成熟，身體的各項(xiàng)機(jī)能包括對麻醉藥物的代謝和耐受能力與正常兒童和成人都有較大差異，所以在麻醉時(shí)需要更加謹(jǐn)慎地確定藥物劑量，以保障安全和手術(shù)順利進(jìn)行。